Η πρώτη εξέταση του νεογνού από τον παιδίατρο είναι από τις πιο αγαπημένες πράξεις της παιδιατρικής ειδικότητας. Δεν έχει σημασία πόσες φορές έχω κάνει την πρώτη επίσκεψη σε νεογέννητο ,κάθε φορά είναι μοναδική, όπως μοναδικό είναι το νεογέννητο μωρό σας. Έχει το δικό του DNA και δεν υπάρχει όμοιο του σε ολόκληρο τον κόσμο. Η εμφάνιση του είναι μοναδική, μοναδικά θα είναι και τα ψυχικά, πνευματικά και κινητικά του χαρακτηριστικά. Μαζί με την αγάπη, τη χαρά και την ευτυχία που φέρνει ένα νέο μωρό, ταυτόχρονα όμως εμφανίζονται η ανησυχία και το άγχος, ειδικά σε νέους γονείς. Η πρώτη επίσκεψη του Παιδιάτρου είναι ευκαιρία να γνωρίσετε καλύτερα το νεογέννητό σας, να κάνετε ερωτήσεις και να συζητήσετε οποιες ανησυχίες έχετε.
Στην πρώτη εξέταση, εάν δεν έχει προηγηθεί προγεννητική επίσκεψη ο παιδίατρος αρχικά θα αναζητήσει πληροφορίες για το ιστορικό της κύησης:
- τρόπος σύλληψης,
- επιπλοκές κύησης (διαβήτης, τοξιναιμία, κ.ά.),
- παθολογικά ευρήματα στον προγεννητικό έλεγχο,
- πολλαπλή κύηση,
- υποκείμενα νοσήματα της μητέρας,
- οικογενειακό ιστορικό
- φάρμακα,
- κάπνισμα, αλκοόλ, άλλες ουσίες,
- διαιτητικές συνήθειες,
- προηγούμενες κυήσεις (πορεία, επιπλοκές, αποβολές).
Στη συνέχεια θα αναζητήσει το ιστορικό του τοκετού και της παραμονής στο μαιευτήριο με τη βοήθεια του βιβλιαρίου υγείας του παιδιού. Δηλαδή :
- διάρκεια κύησης, είδος τοκετού, προβολή (κεφαλική, ισχιακή), χρήση φαρμάκων, αναισθησία, διάρκεια ωδίνων και τοκετού, ενδείξεις/πρόκληση τοκετού, επιπλοκές τοκετού.
- περιγεννητικό ιστορικό νεογνού, βάρος γέννησης, βαθμολογία Apgar, επιπλοκές κατά τον τοκετό (αναπνευστική δυσχέρεια, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, κεχρωσμένο ενάμνιο, υπογλυκαιμία, κακώσεις κ.ά.), συγγενείς ανωμαλίες, χορήγηση εμβολίων και φαρμάκων (βιταμίνη Κ, οφθαλμικές σταγόνες), ίκτερος
- επιβεβαίωση διενέργειας νεογνικού ανιχνευτικού ελέγχου. Ακοή, προληπτικός έλεγχος νεογνών για υποθυρεοειδισμό, φαινυλκετονουρία, γαλακτοζαιμία και έλλειψη G6PD
Έπειτα ο Παιδίατρος θα ασχοληθεί με τη πορεία έως εκείνη την ημέρα, μετά την επάνοδο στο σπίτι:
- διατροφή, μητρικός θηλασμός
- ύπνος,
- κενώσεις
- ίκτερος
- συναισθηματική κατάσταση μητέρας
- ρόλος πατέρα
- σωματομετρικά στοιχεία νεογνού (βάρος, μήκος σώματος, περίμετρος κεφαλής)
Αμέσως μετά έρχεται η σειρά της κλινικής εξέτασης του νεογνού, που περιλαμβάνει προσεκτική και λεπτομερή εξέταση όλων των συστημάτων:
- εκτίμηση γενικής κατάστασης
- επισκόπηση δέρματος, ίκτερος
- Κεφαλή, πηγές, ραφές
- Οφθαλμοί, επισκόπηση, οπτική συμπεριφορά, ρόδινη ανταύγεια αμφιβληστροειδή
- Αυτιά
- Στοματική κοιλότητα, σχιστίες, χαλινός
- Αναπνευστικό
- Κυκλοφορικό, ρυθμός, τόνοι, φυσήματα, ψηλάφηση μηριαίων
- Κοιλιά, ψηλάφηση, κήλες
- Έξω γεννητικά όργανα, κορίτσια, αγόρια πλήρης κάθοδος όρχεων
- Νευρικό, νεογνικά αντανακλαστικά, δυσραφισμοί
- Μυοσκελετικό, ισχία (απαγωγή, συμμετρία, χειρισμοί Barlow & Ortolani), παραμορφώσεις άκρου ποδός, ραιβόκρανο
Τέλος, έρχεται η σημαντική στιγμή που ο Παιδίατρος θα απαντήσει σε ερωτήσεις σας και θα σας δώσει οδηγίες για σημαντικά θέματα:
- Διατροφή, υποστήριξη μητρικού θηλασμού
- Φροντίδα μωρού, μπάνιο
- Ύπνος, συνθήκες δωματίου, θερμοκρασία περιβάλλοντος
- Κενώσεις, αλλαγή πάνας
- Περιποίηση ομφάλιου λώρου
- Μεγαλύτερα αδελφάκια
- Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ασθένεια
- Εμβόλια, προγραμματισμός επόμενης επίσκεψης
Η συμβουλή μου προς τους γονείς είναι να γράφουν τις ερωτήσεις και τα θέματα που θέλουν να συζητήσουν , καθώς είναι εύκολο να ξεχάσετε τις ερωτήσεις σας τη στιγμή της επίσκεψης.